郭安妮醫師的部落格

「肚子動刀之後留下疤痕，還可能像以前那樣，穿比基尼到海邊做日光浴嗎？」幾天前骨盆腔疼痛難耐，林小姐到醫院求診，經過一連串詳細檢查，出乎意料發現卵巢長了腫瘤。切片病理檢驗結果是良性，讓她鬆了一口氣，但卻擔開刀的傷口，可能影響外觀，再也無法表現出姣好身材。

一般人都怕開刀，除了怕痛，對侵入性外科手術總是充滿疑慮，加上媒體報章時有所聞，手術縫合後不明原因併發感染，或是發現器械遺忘在體腔中沒有取出，讓許多人對手術裹足不前，能免則免。然而，像林小姐這樣運氣不好，體內長了腫瘤，或是其他原因，不得不借助開刀來切除和進行治療時，多數病患都儘量選擇最有效，最保守的手術方式，希望縮短恢復期間，早點回到工作崗位。愛美的女性更盼望傷口能愈小愈好，最好不讓人一眼看見。婦產科醫師郭安妮指出，近年來，蓬勃發展的腹腔鏡手術技術，可以輕鬆達成所有愛美女性的期望。

23歲的夢琳, 是個小美女, 臉蛋清秀五觀立體, 但是常常痘痘粉刺一直冒,每隔一陣子就要到皮膚科報到, 吃的藥擦的藥通通來, 也定期到醫美中心打雷射, 做SPA保養, 可是好了一陣子, 痘痘粉刺又再冒出來, 也常常抱怨經期不規則, 有一天遇見久不見面的朋友, 原本朋友身材胖胖的, 也是滿臉痘痘臉, 這回遇見她, 變瘦了許多, 痘痘也不見了. 朋友告知, 去了婦產科一趟, 檢查出是多囊性卵巢症候群, 導致痘痘粉刺一直冒, 經過治療後症狀改善許多. 聽了朋友的經驗, 夢琳也去了婦產科檢查, 後來診斷也是多囊性卵巢症候群, 經過治療後, 痘痘粉刺症狀改善了, 同時也降低其他因多囊性卵巢症候群所引起的疾病, 如造成較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病, 現在的夢琳已是十足的美女囉!

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）, 是婦女常見的內分泌障礙, 它的主要臨床症狀有月經異常, 有些患者會有多毛的現象, 體重增加, 青春痘增多同時合併卵巢呈現多囊性卵巢腫大等. 多囊性卵巢形成的原因不明，可能是製造男性荷爾蒙的酵素失調有關，導致男性荷爾蒙過高，進而妨礙卵泡的形成，影響卵巢的排卵功能。正常的卵巢, 每個月會釋放出一顆成熟的卵子, 其他的卵泡就會萎縮；但是在多囊性卵巢症候群的病人身上，每個月都有非常多顆的卵泡，但是這些卵泡都不成熟，無法產生一顆成熟的卵子, 月經也就不會來了, 同時也無法達到受孕的目的. 在超音波方面, 可以發現這些卵巢長得像 "珍珠項鍊"的樣子喔!

電視正播映著《康熙來了》，節目搞笑，阿好姨看到忘我，笑開懷，突然覺得下腹部濕熱，接著就聞到一股異味。尷尬萬分的她趕緊跑至臥室換衣服。尿失禁讓人苦不堪言，且難以啟齒。為此，阿好姨始終不敢出遠門，擔心腹部一用力，尿液就這樣滲漏出來。

臨床發現，許多年齡超過50歲以上的婦女都有過應力性尿失禁問擾。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，就有病患不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏，甚至是拿起麥克風、唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，造成了社交上的困擾。

卵巢囊腫普遍發生在20到50歲有月經週期的女性身上，不過很多女性搞不清楚卵巢腫瘤的種類，甚至門診時還常見跟醫師說自己「子宮長了水瘤」，或者是「卵巢水瘤」跟「卵巢血瘤」分不清楚，女性朋友應該要認識什麼是卵巢囊腫。

基本上，卵巢中有液體，就稱為卵巢水瘤，如果卵巢腫瘤中含血塊，就會稱卵巢血瘤。婦產科超音波檢查時最常見發現的是卵巢水瘤，大部分的水瘤屬於生理性囊腫，台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，最常見的水瘤佔了所有卵巢腫瘤8成左右，生理性囊腫大多因為排卵後濾泡沒有破裂萎縮，導致排卵性水瘤，液體隨著時間逐漸堆積在卵巢中，如果水瘤達到6至7公分，就需要注意是否造成卵巢破裂或卵巢扭轉等問題，有時需要緊急開刀進行處置。至於一般生理性囊腫約在2至4公分，只需持續進行觀察、追蹤，大部分都會在三個月內自然吸收。

日前一位年輕女性在生日舞會中忘情熱舞，不料卻引發下腹部劇烈疼痛，送醫經內視鏡診療，才發現卵巢內一顆拳頭大小的巧克力囊腫嚴重扭曲，所幸經緊急手術治療後才防止病情惡化。

卵巢腫瘤無論良性或惡性都不太有症狀，不像子宮頸癌或子宮內膜癌有明顯的出血等徵兆，較常見發現卵巢腫瘤的狀況，是女性朋友減肥之後小腹依然突出，此時就需要提高警覺，因為卵巢腫瘤可能暗藏小腹中。台北市中山醫院婦產科醫師郭安妮指出，如果發現3至4公分左右的卵巢腫瘤，醫師通常會要求病人在三個月內持續追蹤，一旦沒有自動消失且不斷增大，等到腫瘤直徑增大到7至8公分時就會建議手術摘除。由於體積過大的水瘤容易受劇烈運動或性行為刺激而發生扭轉、破裂，造成急性腹痛，有部分急診女病患的急性腹痛就是因為腹部腫瘤扭轉所導致，一旦急診無法止住出血，就需要以腹腔鏡進行手術。

剛贏得立委選戰的民進黨漂亮寶貝邱議瑩，連任後在臉書公開傳出罹患卵巢癌 第一期，已經積極展開化療讓周遭親友感到相當驚訝。其實，卵巢癌因為發現不易，約有八成患者到了第三期才發現，增加治療困難度，讓卵巢癌成了女性無聲殺 手，位居女性十大死因的第十位。據統計，台灣每年有750到850人罹病，好發年齡為50到60歲，近年來出現年輕化趨勢。

由 於卵巢癌缺乏有效的篩檢方法，許多病人一開始都覺得肚子部位總是無法減肥，還有些人因為出現腸胃道問題去腸胃科就診，後來才發現是卵巢癌。台北中山醫院婦 產科醫師郭安妮表示，子宮頸癌跟子宮內膜癌都會有出血症狀，容易發現徵狀，但是卵巢癌大多因為出現消化道症狀才發現，通常已經到了後期。因此呼籲女性朋 友，如果出現長期下腹腫脹、噁心、嘔吐、消化不良、食慾不振、體重明顯下降等問題，除了腸胃科之外，也記得到婦產科檢查一下。

25歲的純純, 表情很痛苦的, 一跛一跛走入診間說：「醫師，我下面私處長東西腫起來了，好痛啊！請趕快救救我吧!」，純純表情痛苦的繼續說：「剛開始好像青春豆長在陰唇處, 沒想到越腫越大, 已經影響走路, 一動到就痛到不行。」經檢查後, 診斷為巴氏腺膿腫。

巴氏腺是為陰道口的腺體, 生長在兩側大陰唇裡面，開口在外陰部, 位置為接近處女膜的地方, 左右各一個, 平常它的管徑很小，肉眼看不見。巴氏腺主要的功能是分泌黏液，做為濕潤外陰部, 跟心愛的人一起做愛的事情時, 它的分泌物會增多, 讓愛愛的事情更順暢，不致產生撕裂傷及疼痛感。有時巴氏腺導管, 因為外陰部感染, 先天巴氏腺導管就較狹窄, 或者巴氏腺分泌的黏液過於黏稠等因素被堵住不通，就會形成囊腫，一開始可能像青春豆, 漸漸的這個囊腫會增大，這時就變成巴氏腺囊腫。若再加上化膿感染就會形成膿包，這時就是巴氏腺膿瘍。

22歲的曉真, 來到門診主訴：「醫生, 我在小時候遊玩時, 不小心從平衡木摔下來, 把私密處撞傷了, 如今我遇到我的真命天子, 可以幫我檢查我的處女膜完整狀況, 並且修補它嗎?」。

30 歲的美美, 也來到門診詢問醫師：「醫生, 在我20歲的時候, 我的第一次已經給了我的初戀情人, 但是由於我們的個性與理念不合,因為了解而分開, 今日終於遇上個性與理念很合的伴侶, 我們也要結婚了, 未來的先生說不在意我是不是處女, 但是我想一起留下美好的回憶, 醫生, 我的第一次可以重新來過嗎? 」

最近天氣很炎熱，隨著氣溫不斷攀升，到海邊戲水的人也越來越多，尤其女性在享受戲水找清涼之後，竟然伴隨而來的卻是下體搔癢難耐，甚至開始發出魚腥般的惡臭，至婦產科求診，才發現感染陰道炎。

中 山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，夏日水上活動多，門診出現許多女性到海邊戲水，或游泳池游泳之後，卻發現陰部受到細菌、黴菌感染而導致陰道炎的案例。事 實上，陰道感染發炎並非都是因為水質不乾淨所造成，而是玩水之後，忽略更換乾淨清爽的衣物，由於身上衣物一直處於悶濕狀態，相對也使得陰部因潮濕不透氣， 而引發感染。

B群鏈球菌(GBS)是一種容易在新生兒、孕婦、老年人或有慢性病成年人身上造成疾病的細菌，且常造成新生兒致命性的感染。

民 眾關心，GBS疾病常見嗎？基本上，對新生兒而言，GBS常造成新生兒敗血症(Sepsis)及腦膜炎，在預防方法廣泛被運用之前，美國每年大約8000 個嬰孩會得到GBS疾病。其中二十分之一會死於GBS的感染，生存的嬰孩特別是那些有併發腦膜炎者常會有後遺症如聽力、視覺損失或學習的障礙。對孕婦而 言，GBS可能導致膀胱感染、子宮感染(amnionitis ,endometritis)和死胎。

炎炎夏日就要來臨，走在路上沒做什麼事，往往就汗流浹背，不僅上衣濕了， 裡頭的小褲褲也跟著濕透了。炎炎夏日的夜晚除了天氣熱，蚊蟲也變多了，嗡嗡叫的蟲聲在耳邊一直揮不去，實在令人不好入睡。更慘的是，私密處的分泌物開始增 加，又濕又癢，忍不住手就抓了起來。脆弱的私密處，往往因此被抓得紅紅脫皮，加重感染的情況，此時又更難以入眠，隔天帶著深深的熊貓眼上班，不知情的同事 還開玩笑說，是不是昨晚參加PARTY玩太晚？有誰知道其實是因為深受黴菌陰道炎所苦！以下是常見的陰道感染症狀：

1.白色念珠菌陰道炎：原因為感染黴菌，其分泌物為白色混濁狀厚實、乳酪狀， 常伴隨嚴重搔癢、刺痛感、燒灼感，陰部有時會紅腫或破皮現象。也可能有小便疼痛、性交疼痛等現象。

對於許多人來說，男女之間做愛做的事的確令人歡愉，但對於少部分女生卻是說不出的苦，只要另一半想強渡關山，就痛的直冒汗，只好不斷地找藉口，拒絕對方的求歡。婦產科門診就發現，不少女生因為性交疼痛問題，導致男女朋友感情破裂，男伴求愛不成反在外劈腿連連。

造成女生愛愛時疼痛的原因有許多，諸如性病、心因性因素、陰道感染發炎、處女膜發育不全等都可能是造成疼痛的因素。然而，只要對症下藥，事實上都可以迎刃而解的，患者千萬不要諱疾就醫而苦了自己，連帶使得甜蜜感情世界跌入深淵。