郭安妮醫師的部落格

B群鏈球菌(GBS)是一種容易在新生兒、孕婦、老年人或有慢性病成年人身上造成疾病的細菌，且常造成新生兒致命性的感染。

民 眾關心，GBS疾病常見嗎？基本上，對新生兒而言，GBS常造成新生兒敗血症(Sepsis)及腦膜炎，在預防方法廣泛被運用之前，美國每年大約8000 個嬰孩會得到GBS疾病。其中二十分之一會死於GBS的感染，生存的嬰孩特別是那些有併發腦膜炎者常會有後遺症如聽力、視覺損失或學習的障礙。對孕婦而 言，GBS可能導致膀胱感染、子宮感染(amnionitis ,endometritis)和死胎。

GBS 也會造成一般人的疾病如菌血症、皮膚或軟的組織感染----等，約有20%(五分之一)會死亡。許多人身上帶有GBS但並無不適症狀。這些人稱為帶原者， 在腸道、陰道、膀胱、或喉頭可發現此菌。每四或五名孕婦中會有一名在直腸或陰道內發現GBS，而這些孕婦之胎兒可能在產前或生產時即接觸到GBS。典型帶 原者是暫時性的，不會成為終身帶原。

孕婦 GBS帶原者中約有1/100到1/200的嬰兒會得到GBS疾病，這些嬰兒有3/4於出生後第一個星期內即發病稱為早發型，大部分在出生後幾個小時出現 症狀，常見敗血症、腦膜炎、肺炎，早產兒比足月兒較容易得病。有些個案於出生後一週到數個月內發病稱為晚發型，在晚發型GBS疾病中以腦膜炎最為常見，其 中一半以上是來自母親為GBS帶原者，另一半則不明原因。

GBS疾病是靠細菌培養診斷，可從血液、脊髓液取樣培養，培養需要數天才有結果，在成人或新生兒感染到GBS，通常需要靜脈注射抗生素治療。目前國內已經引進新檢驗技術，孕婦情況必要時，可採取陰道內標本，約四小時即可知道是否感染GBS。

在懷孕中是否帶有GBS可由陰道或大腸內取樣培養得知，一般在懷孕晚期35-37週醫生才會做GBS的培養，早期培養不能正確的預測產婦在生產時是否會帶有GBS，陽性反應的孕婦不表示孕婦或嬰兒一定會得此疾病，所以不是每個帶原的孕婦都須給口服抗生素。

新生兒如何預防感染GBS呢？可經由生產時給產婦靜脈抗生素治療來預防新生兒GBS疾病，如果孕婦以前生過有GBS疾病的嬰兒或有GBS尿道感染，在生產時應該給予抗生素治療。帶有GBS的孕婦在生產時(或破水時)應該給予抗生素。

若是GBS帶原，如有下列情況則較容易得GBS疾病：生產時發燒、破水超過18小時、3.37週前破水或生產等。在無上列情況的GBS帶原產婦，其嬰兒不易得GBS疾病，故是否須使用抗生素應評估其利弊，Peniclline是預防新生兒GBS疾病是非常有效且安全藥物。

GBS的帶原者無上述危險情況下，仍有下列的危險性，譬如未使用抗生素則1/200的新生兒會有GBS疾病、使用抗生素治療仍有1/4000的新生兒會有GBS的疾病、小於1/10的產婦對青黴素(Penicilline)會有輕度過敏反應等。

如 果產前沒有做GBS的培養上述情形不適用，醫生可依據是否有危險症狀來決定是否給藥物。無論任何檢查或治療仍有一些嬰兒會感染GBS疾病，由於GBS疫苗 正在研發中，將來婦女接種疫苗後會產生抗體，它會通過胎盤避免新生兒感染。至於哪些是GBS高危險群呢？有下列情況孕婦生產之嬰兒屬於高危險群：前胎有 GBS 疾病、泌尿道感染GBS、懷孕末期GBS帶原、待產時發燒、破水超過18小時、懷孕37週以前破水或生產等。