郭安妮醫師的部落格

月經的問題困擾著眾多女性，是婦產科門診最常見的求診原因之一。就有愛美女性為求快速瘦身，不為美食所動搖，什麼都不敢多吃，長期節食影響體內激素平衡，最後竟導致月經不正常。臨床發現，約有三分之一月經不正常的女性，經過超音波檢查，發現子宮、子宮頸跟卵巢都沒長東西，子宮內膜也都正常，找不到任何病灶，就是因為心理與作息等因素造成月經不正常。

探討月經不正常，就必須先瞭解什麼是正常的月經。一般以天數來說，28天加減7天都是正常週期，一次出血時間是2到7天，經血量在80CC以下，其餘就是不正常的狀況。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，包括喝酒、藥物濫用，或是一下子瘦太多等因素，導致賀爾蒙不正常而月經週期大亂，還有日夜顛倒、作息不正常、壓力太大也都是常見因素，像是學生就常因為大考來臨出現月經不正常的狀況。

門診當中，約有15%的女性是因為月經量過多，一天超過80CC，由於一般女性很難掌握出血量，所以醫師都會問：「一天換到幾片衛生棉？」如果一天超過六片就過多，若以時間來算，1到2個小時就滿了換一片，就算多。月經不正常通常會先檢查是否有長了子宮肌瘤、子宮肌腺瘤，還有人因為凝血因子的問題也會導致，或是慢性子宮發炎，甲狀腺功能異常，內分泌方面有異常問題，都是可能因素。

郭安妮醫師表示，門診還有不少是月經跟月經間有不正常出血的情況，其中一種是出血是月經後兩週會有一點點的出血，同時會合併某一邊的下腹疼痛，約一到三天就會停止，這種狀況有可能是排卵性出血，特點就是月經後十四天左右出現，因為排卵時動情素有快速下降的狀況，造成內膜不穩定而出血，單側下腹疼痛是因為左右卵巢每次只有單邊會排出一顆卵子，所以就是排卵那一邊的卵巢會疼痛，排卵性出血如果不是很嚴重觀察就好，出血情況比較嚴重的話，就會利用藥物控制出血還有疼痛的情況。

另一種則是一種是月經跟月經週期間，出現不規律的出血，原因常見是因為子宮有一些病變，可能是子宮內膜或子宮頸長瘜肉引起，部分狀況會因為子宮肌瘤導致。郭安妮醫師表示，也有少數情況不是從陰道出血，而病人誤以為是從陰道出血的，曾經見過病人因為膀胱結石，血是從尿道流出，但是病人會誤認為是陰道不正常出血，另外痔瘡出血也會產生誤認的狀況，經過婦產科醫師檢查可以找出真正原因。