郭安妮醫師的部落格

最近龍寶寶陸續出生，擠爆各大醫院產房！不過，婦產科醫師發現，最近產婦因產後尿失禁的患者也激增了二成，只要一咳嗽或大笑就突然出現漏尿窘境，影響生活品質，提醒產後媽媽應特別注意！

28歲的張小姐上個月在中部醫院產下第二胎，由於第二胎寶寶體重將近3,900公克，張小姐以自然產方式生得特別辛苦，幸好母子均安，順利回台北娘家坐月子。然而隔天早上，張小姐躺在床上看電視，看到搞笑情節大笑，突然覺得下腹部濕熱，接著就聞到一股異味，尷尬萬分的她趕緊下床換衣服及清理床單。起初張小姐不以為意，到了晚上卻出現連咳嗽都漏尿的窘境，嚇得她趕緊請老公帶到婦產科門診檢查，經台北中山醫院婦產科郭安妮醫師診斷為「應力性尿失禁」。

　　台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，最近龍年寶寶陸續出生，臨床上卻也遇到不少產婦出現產後應力性尿失禁案例，和往年比較約增加二成。所謂尿失禁，醫學上定義為無法以意識控制解尿動作，尿液會不自主的漏出。尿失禁區分很多種，包括暫時性、應力性、急迫性、混合型、溢滿性及分流型。張小姐因生產時胎兒過重及生產時間過久導致骨盆腔鬆弛，只要腹部一用力、腹壓上升，就會出現漏尿，屬於應力性尿失禁的患者。

郭安妮醫師說，平均產後婦女會有三分之一出現程度不等的尿失禁問題，應力性尿失禁則容易出現於多產、急產或待產時間過久的產後婦女，主因是會陰肌肉曾經受過傷害，導致骨盆結構異常，在膀胱沒有進行收縮作用的情況下，因腹壓的增加而導致尿液不自覺地從尿道滲漏出來。另外，年齡超過50歲以上的婦女，因年紀老化，或者是體型肥胖，也會使得會陰肌肉越來越鬆弛，彈性變差，容易出現應力性尿失禁問擾。臨床上就常見應力性尿失禁患者不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏，甚至是拿起麥克風、唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，造成了社交上的困擾。

　　郭安妮醫師指出，根據統計，50歲以上的婦女，超過三成患者飽受排尿問題困擾，到了停經以後，應力性尿失禁的比率更高。在治療方面，如果是症狀屬於輕度，平常可多多練習骨盆腔運動（俗稱凱格爾運動），透過肢體動作以及呼吸的訓練，就能有效提升會陰肌肉的力量。另外改變飲水習慣及增加排尿的次數，都可以改進尿失禁的發生次數。

　　至於尿失禁症狀較嚴重的婦女，身體整天都會散發出一股臭臭的尿味，即使訓練骨盆腔肌力，效果還是不理想。可藉由外科手術來解決應力性尿失禁困擾，目前最新手術為「陰道無張力懸吊術」，患者必須先接受尿路動力學檢查，先確定是否陰道肌肉及骨盆腔結構出問題。經醫師評估確診後，就可在健保給付下，接受外科手術。手術過程並不複雜，僅需半小時就可完成。主要將人造吊帶放進尿道中段，藉此來支撐恥骨的尿道韌帶。術後，即使用力咳嗽，尿道肌肉也能支撐住膀胱內的壓力，不至於產生尿失禁。

　　郭安妮醫師提醒，許多飽受尿失禁困擾的婦女都不好意思就醫，也不太會告訴家人。久而久之，個性就會變得退縮內向自閉，其實應力性尿失禁是一種很容易改善的婦科疾病，建議有這方面困擾的人務必主動就醫。