郭安妮醫師的部落格

卵巢囊腫普遍發生在20到50歲有月經週期的女性身上，不過很多女性搞不清楚卵巢腫瘤的種類，甚至門診時還常見跟醫師說自己「子宮長了水瘤」，或者是「卵巢水瘤」跟「卵巢血瘤」分不清楚，女性朋友應該要認識什麼是卵巢囊腫。

基本上，卵巢中有液體，就稱為卵巢水瘤，如果卵巢腫瘤中含血塊，就會稱卵巢血瘤。婦產科超音波檢查時最常見發現的是卵巢水瘤，大部分的水瘤屬於生理性囊腫，台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，最常見的水瘤佔了所有卵巢腫瘤8成左右，生理性囊腫大多因為排卵後濾泡沒有破裂萎縮，導致排卵性水瘤，液體隨著時間逐漸堆積在卵巢中，如果水瘤達到6至7公分，就需要注意是否造成卵巢破裂或卵巢扭轉等問題，有時需要緊急開刀進行處置。至於一般生理性囊腫約在2至4公分，只需持續進行觀察、追蹤，大部分都會在三個月內自然吸收。

芳齡二十八歲的美珍，每個月最痛苦的事就是月經期間疼痛不堪，眉頭都緊縮在一起，有時嚴重一點感覺肚子在抽筋，幾乎站不起身來，而且每次月經都拖好幾天才結束。年底就要結婚的她，擔心經痛與不規則問題，可能不容易懷孕，所以鼓起勇氣找婦產科醫師求治，希望對症下藥，免除經痛的長期困擾，同時快樂迎接幸福的婚姻生活與下一代。

經過醫師診斷檢查發現，美珍罹患婦女常見的子宮內膜異位症，生育年齡婦女罹患子宮內膜異位症的比例約占十分之一，由於現代文明社會普遍的晚婚、生育次數也比較少，使得子宮內膜異位症也愈來愈常見。在臨床上此症主要症狀包括經痛、不孕和性交疼痛，使得許多女性日常生活受到影響，甚至會影響婚姻生活。子宮內膜異位是指原本屬於良性子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面的地方，有時散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能長在卵巢稱為巧克力囊腫，或長在子宮肌層稱為子宮肌腺症。

對於許多人來說，男女之間做愛做的事的確令人歡愉，但對於少部分女生卻是說不出的苦，只要另一半想強渡關山，就痛的直冒汗，只好不斷地找藉口，拒絕對方的求歡。婦產科門診就發現，不少女生因為性交疼痛問題，導致男女朋友感情破裂，男伴求愛不成反在外劈腿連連。

造成女生愛愛時疼痛的原因有許多，諸如性病、心因性因素、陰道感染發炎、處女膜發育不全等都可能是造成疼痛的因素。然而，只要對症下藥，事實上都可以迎刃而解的，患者千萬不要諱疾就醫而苦了自己，連帶使得甜蜜感情世界跌入深淵。

日前一位年輕女性在生日舞會中忘情熱舞，不料卻引發下腹部劇烈疼痛，送醫經內視鏡診療，才發現卵巢內一顆拳頭大小的巧克力囊腫嚴重扭曲，所幸經緊急手術治療後才防止病情惡化。

卵巢腫瘤無論良性或惡性都不太有症狀，不像子宮頸癌或子宮內膜癌有明顯的出血等徵兆，較常見發現卵巢腫瘤的狀況，是女性朋友減肥之後小腹依然突出，此時就需要提高警覺，因為卵巢腫瘤可能暗藏小腹中。台北市中山醫院婦產科醫師郭安妮指出，如果發現3至4公分左右的卵巢腫瘤，醫師通常會要求病人在三個月內持續追蹤，一旦沒有自動消失且不斷增大，等到腫瘤直徑增大到7至8公分時就會建議手術摘除。由於體積過大的水瘤容易受劇烈運動或性行為刺激而發生扭轉、破裂，造成急性腹痛，有部分急診女病患的急性腹痛就是因為腹部腫瘤扭轉所導致，一旦急診無法止住出血，就需要以腹腔鏡進行手術。

台灣生育率全球最低，但不是每對夫妻都是為了追求頂客族的自由生活，不少夫妻想要懷抱骨肉寶貝卻遲遲無法如願，因為夫妻倆不管多努力都無法懷胎，生育子女、建立和樂家庭成了一個遙遠夢想。

其實透過現代醫學協助，包括人工受精及試管嬰兒等方式，都能有效幫助不孕夫妻美夢成真！人工受精在花費及過程、病人所受的痛苦等方面，都比試管嬰兒要小，所以許多夫妻都會先嘗試人工受精，不成功才進行試管嬰兒。

月經的問題困擾著眾多女性，是婦產科門診最常見的求診原因之一。就有愛美女性為求快速瘦身，不為美食所動搖，什麼都不敢多吃，長期節食影響體內激素平衡，最後竟導致月經不正常。臨床發現，約有三分之一月經不正常的女性，經過超音波檢查，發現子宮、子宮頸跟卵巢都沒長東西，子宮內膜也都正常，找不到任何病灶，就是因為心理與作息等因素造成月經不正常。

探討月經不正常，就必須先瞭解什麼是正常的月經。一般以天數來說，28天加減7天都是正常週期，一次出血時間是2到7天，經血量在80CC以下，其餘就是不正常的狀況。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，包括喝酒、藥物濫用，或是一下子瘦太多等因素，導致賀爾蒙不正常而月經週期大亂，還有日夜顛倒、作息不正常、壓力太大也都是常見因素，像是學生就常因為大考來臨出現月經不正常的狀況。

剛贏得立委選戰的民進黨漂亮寶貝邱議瑩，連任後在臉書公開傳出罹患卵巢癌 第一期，已經積極展開化療讓周遭親友感到相當驚訝。其實，卵巢癌因為發現不易，約有八成患者到了第三期才發現，增加治療困難度，讓卵巢癌成了女性無聲殺 手，位居女性十大死因的第十位。據統計，台灣每年有750到850人罹病，好發年齡為50到60歲，近年來出現年輕化趨勢。

由 於卵巢癌缺乏有效的篩檢方法，許多病人一開始都覺得肚子部位總是無法減肥，還有些人因為出現腸胃道問題去腸胃科就診，後來才發現是卵巢癌。台北中山醫院婦 產科醫師郭安妮表示，子宮頸癌跟子宮內膜癌都會有出血症狀，容易發現徵狀，但是卵巢癌大多因為出現消化道症狀才發現，通常已經到了後期。因此呼籲女性朋 友，如果出現長期下腹腫脹、噁心、嘔吐、消化不良、食慾不振、體重明顯下降等問題，除了腸胃科之外，也記得到婦產科檢查一下。

25歲的純純, 表情很痛苦的, 一跛一跛走入診間說：「醫師，我下面私處長東西腫起來了，好痛啊！請趕快救救我吧!」，純純表情痛苦的繼續說：「剛開始好像青春豆長在陰唇處, 沒想到越腫越大, 已經影響走路, 一動到就痛到不行。」經檢查後, 診斷為巴氏腺膿腫。

巴氏腺是為陰道口的腺體, 生長在兩側大陰唇裡面，開口在外陰部, 位置為接近處女膜的地方, 左右各一個, 平常它的管徑很小，肉眼看不見。巴氏腺主要的功能是分泌黏液，做為濕潤外陰部, 跟心愛的人一起做愛的事情時, 它的分泌物會增多, 讓愛愛的事情更順暢，不致產生撕裂傷及疼痛感。有時巴氏腺導管, 因為外陰部感染, 先天巴氏腺導管就較狹窄, 或者巴氏腺分泌的黏液過於黏稠等因素被堵住不通，就會形成囊腫，一開始可能像青春豆, 漸漸的這個囊腫會增大，這時就變成巴氏腺囊腫。若再加上化膿感染就會形成膿包，這時就是巴氏腺膿瘍。

22歲的曉真, 來到門診主訴：「醫生, 我在小時候遊玩時, 不小心從平衡木摔下來, 把私密處撞傷了, 如今我遇到我的真命天子, 可以幫我檢查我的處女膜完整狀況, 並且修補它嗎?」。

30 歲的美美, 也來到門診詢問醫師：「醫生, 在我20歲的時候, 我的第一次已經給了我的初戀情人, 但是由於我們的個性與理念不合,因為了解而分開, 今日終於遇上個性與理念很合的伴侶, 我們也要結婚了, 未來的先生說不在意我是不是處女, 但是我想一起留下美好的回憶, 醫生, 我的第一次可以重新來過嗎? 」

二十八歲的小珍，結婚一年來, 一直想要有個小孩的她, 遲遲等不到小孩的到來, 每次月經來時, 總是疼痛不堪，眉頭都緊縮在一起，有時嚴重一點, 感覺肚子在抽筋，幾乎站不起身來，而且每次月經都拖好幾天才結束。跟先生做親密的事情時, 有時會感覺到性交疼痛。小珍的先生是獨子，擔負起家族的使命, 擔心經痛與不規則問題，可能不容易懷孕，所以鼓起勇氣找婦產科醫師求治，希望對症下藥，免除經痛的長期困擾，同時快樂迎接幸福的婚姻生活與下一代。

經過醫師診斷檢查發現，小珍罹患婦女常見的子宮內膜異位症，由於現代文明社會普遍的晚婚、生育次數也比較少，使得子宮內膜異位症也愈來愈常見。在臨床上此症 主要症狀包括經痛、不孕和性交疼痛，使得許多女性日常生活受到影響，甚至會影響婚姻生活。子宮內膜異位是指原本屬於良性子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面 的地方，有時散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能長在卵巢稱為巧克力囊腫，或長在子宮肌層稱為子宮肌腺症。