郭安妮醫師的部落格

Q

請問幾歲算高齡產婦？會有什麼風險？女性幾歲前生育比較好？

A

34歲以上孕婦，寶寶出生後染色體異常的機率較34歲以下孕婦高，因此定義為高齡產婦。高齡產婦因卵子老化，生出唐氏症寶寶的機率較高，高齡產婦應接受羊膜穿刺篩檢，檢查胎兒染色體是否異常。

正妹空姐超吸睛，但光鮮亮麗背後，她們得忍受此行業常有的病痛。醫 師分析，生理期混亂、椎間盤凸出、膝蓋發炎、尿道感染、靜脈曲張是空姐、電視主播、展場show girl、百貨公司櫃姐、護理人員等擁有不少美女從業人員的常見職場疾病，主因是作息常日夜顛倒、過勞，呼籲女性勿輕忽小病，以免賠掉健康。

空姐、主播、展場女郎、櫃姐和護理師5職業多是女性，亮麗外表下常有不為人知的病痛。

最近龍寶寶陸續出生，擠爆各大醫院產房！不過，婦產科醫師發現，最近產婦因產後尿失禁的患者也激增了二成，只要一咳嗽或大笑就突然出現漏尿窘境，影響生活品質，提醒產後媽媽應特別注意！

流感來襲，國光生技與台大醫院合作的孕婦臨床實驗證實，孕婦接種流 感疫苗，可確保寶寶在出生後六個月內都有病毒抗體，填補公費疫苗的防疫漏洞。但醫師說，礙於接種後可能有輕微發燒、感冒症狀，目前國內孕婦對打流感疫苗的 接受度極低；也有孕婦直言：「懷孕期間不敢亂打針，怕影響胎兒。」

國光生技醫務長沈雅慧昨說，去年和台大醫院完成的臨床實驗，讓四十名平均懷孕逾五個月的孕婦接種流感疫苗，抗體會經胎盤傳到胎兒體內，孩子出生後檢驗臍帶血，證實血清保護率達七成以上，抗體更可持續到寶寶出生後六個月。

「肚子動刀之後留下疤痕，還可能像以前那樣，穿比基尼到海邊做日光浴嗎？」幾天前骨盆腔疼痛難耐，林小姐到醫院求診，經過一連串詳細檢查，出乎意料發現卵巢長了腫瘤。切片病理檢驗結果是良性，讓她鬆了一口氣，但卻擔開刀的傷口，可能影響外觀，再也無法表現出姣好身材。

一般人都怕開刀，除了怕痛，對侵入性外科手術總是充滿疑慮，加上媒體報章時有所聞，手術縫合後不明原因併發感染，或是發現器械遺忘在體腔中沒有取出，讓許多人對手術裹足不前，能免則免。然而，像林小姐這樣運氣不好，體內長了腫瘤，或是其他原因，不得不借助開刀來切除和進行治療時，多數病患都儘量選擇最有效，最保守的手術方式，希望縮短恢復期間，早點回到工作崗位。愛美的女性更盼望傷口能愈小愈好，最好不讓人一眼看見。婦產科醫師郭安妮指出，近年來，蓬勃發展的腹腔鏡手術技術，可以輕鬆達成所有愛美女性的期望。

醫師，近半年來我的月經出血量有明顯增多，甚至多到如血崩，接都接不住，這是什麼問題？」許多女性常因類似症狀而至婦科門診求診，經接受超音波檢查時，發現罹患子宮肌瘤。

子宮肌瘤在生育年齡30歲以上婦女中，其發生率約為20%，而40至50歲是發生率最高的年齡層，可能受到動情素影響。但是，當婦女過了更年期之後，罹患子宮肌瘤的機率會下降，可以說子宮肌瘤的罹患機率與婦女生殖年齡，有密切的關係。子宮肌瘤發生的原因至今不十分確定，由於現代人生活緊張、壓力大，加上長時間使用動情激素類的補品，即女性賀爾蒙被濫用，以及與遺傳等，都可能是造成子宮肌瘤的原因之一。

23歲的夢琳, 是個小美女, 臉蛋清秀五觀立體, 但是常常痘痘粉刺一直冒,每隔一陣子就要到皮膚科報到, 吃的藥擦的藥通通來, 也定期到醫美中心打雷射, 做SPA保養, 可是好了一陣子, 痘痘粉刺又再冒出來, 也常常抱怨經期不規則, 有一天遇見久不見面的朋友, 原本朋友身材胖胖的, 也是滿臉痘痘臉, 這回遇見她, 變瘦了許多, 痘痘也不見了. 朋友告知, 去了婦產科一趟, 檢查出是多囊性卵巢症候群, 導致痘痘粉刺一直冒, 經過治療後症狀改善許多. 聽了朋友的經驗, 夢琳也去了婦產科檢查, 後來診斷也是多囊性卵巢症候群, 經過治療後, 痘痘粉刺症狀改善了, 同時也降低其他因多囊性卵巢症候群所引起的疾病, 如造成較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病, 現在的夢琳已是十足的美女囉!

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）, 是婦女常見的內分泌障礙, 它的主要臨床症狀有月經異常, 有些患者會有多毛的現象, 體重增加, 青春痘增多同時合併卵巢呈現多囊性卵巢腫大等. 多囊性卵巢形成的原因不明，可能是製造男性荷爾蒙的酵素失調有關，導致男性荷爾蒙過高，進而妨礙卵泡的形成，影響卵巢的排卵功能。正常的卵巢, 每個月會釋放出一顆成熟的卵子, 其他的卵泡就會萎縮；但是在多囊性卵巢症候群的病人身上，每個月都有非常多顆的卵泡，但是這些卵泡都不成熟，無法產生一顆成熟的卵子, 月經也就不會來了, 同時也無法達到受孕的目的. 在超音波方面, 可以發現這些卵巢長得像 "珍珠項鍊"的樣子喔!

電視正播映著《康熙來了》，節目搞笑，阿好姨看到忘我，笑開懷，突然覺得下腹部濕熱，接著就聞到一股異味。尷尬萬分的她趕緊跑至臥室換衣服。尿失禁讓人苦不堪言，且難以啟齒。為此，阿好姨始終不敢出遠門，擔心腹部一用力，尿液就這樣滲漏出來。

臨床發現，許多年齡超過50歲以上的婦女都有過應力性尿失禁問擾。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，就有病患不管是大笑、咳嗽或是打噴嚏，甚至是拿起麥克風、唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就會漏尿，造成了社交上的困擾。

炎炎夏日就要來臨，走在路上沒做什麼事，往往就汗流浹背，不僅上衣濕了， 裡頭的小褲褲也跟著濕透了。炎炎夏日的夜晚除了天氣熱，蚊蟲也變多了，嗡嗡叫的蟲聲在耳邊一直揮不去，實在令人不好入睡。更慘的是，私密處的分泌物開始增 加，又濕又癢，忍不住手就抓了起來。脆弱的私密處，往往因此被抓得紅紅脫皮，加重感染的情況，此時又更難以入眠，隔天帶著深深的熊貓眼上班，不知情的同事 還開玩笑說，是不是昨晚參加PARTY玩太晚？有誰知道其實是因為深受黴菌陰道炎所苦！以下是常見的陰道感染症狀：

1.白色念珠菌陰道炎：原因為感染黴菌，其分泌物為白色混濁狀厚實、乳酪狀， 常伴隨嚴重搔癢、刺痛感、燒灼感，陰部有時會紅腫或破皮現象。也可能有小便疼痛、性交疼痛等現象。

焦慮的孕婦衝進診間, 含著淚水在眼框裏打轉，她說：「醫師, 醫師, 我不知道我懷孕了, 但是我有吃藥, 怎麼辦? 小孩子會有問題嗎? 我好想要這個小孩喔! 醫師幫幫我!」我在門診常常會遇到著急的孕婦, 前來詢問這樣的問題, 看到著急的孕婦們, 心裏也很心疼呢!

大家最擔心的, 是否會因為服用不對的藥物而產生畸形寶寶. 的確, 有不少的藥物會通過胎盤進入胎兒體內, 產生對胎兒不良的影響甚至造成畸胎兒. 但是也有許多藥是安全的, 在懷孕期間服用, 並不會造成胎兒異常. 像一般的感冒藥和腸胃藥, 對胎兒並不會造成太大的影響, 這也是在門診最常遇到的問題, 不知道懷孕的情況下, 而服用了一般的感冒藥和腸胃藥, 此時爸媽不用太往不好的方面想, 只要拿著藥物給婦產科醫師看, 給予專業的判斷, 大多是不用太擔心的.